الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
199
تأثير المبادئ التوجيهية العلاجية لعلاج الربو القصبي على المعرفة المرضى الكبار '، والممارسة، والامتثال،
وشدة المرض
نادية طه M. * 1 وزينب H. ali2 و
التمريض الجراحي 1Medical، كلية التمريض، جامعة الزقازيق، الزقازيق، مصر
2Adult تمريض الصحة، كلية التمريض، حلوان، حلوان، مصر
* dr_nadya_mohamed@yahoo.com
الخلاصة: الربو يشكل عبئا كبيرا على المرضى المصابين وأسرهم. على الرغم من أن الربو هو السبب الرئيسي لل
يسبب العجز والمريض في حالات نادرة الوفاة المبكرة والإصابة بالأمراض الربو والوفيات يمكن الوقاية منها إلى حد كبير
عندما المرضى وأسرهم يتلقون تعليمهم بشكل كاف حول هذا المرض ويكون الحصول على الخدمات الصحية عالية الجودة
الرعاية. وهذا هو، نتائج سيئة للربو المريض، مثل المستشفيات والوفيات، على الأقل جزئيا إلى المحتويات
نوعية الرعاية الصحية الإسعافية. الهدف من الدراسة: تقييم احتياجات البالغين المصابين بالربو، وتصميم والعلاجية
المبادئ التوجيهية الغذائية، وتقييم فعاليتها في تحسين معارف وممارسات، وشدة
من الربو القصبي وكذلك الامتثال المريض العلاجية. وكانت فرضيات البحث أن البالغين المصابين بالربو
والمرضى الذين يتلقون المبادئ التوجيهية الموضوعة لها تحسينات كبيرة في معرفتهم، والممارسات، وشدة
من الربو، والامتثال لنظام علاجي. تصميم: تم استخدام شبه تصميم البحوث التجريبية مع prepost
تقييم النتيجة. تشارك أربع خطوات، قبل لمبادئ توجيهية وتنفيذ المبادئ التوجيهية، بعد الموجهة و
متابعة. إعداد: وقد أجريت هذه الدراسة في العيادة الخارجية من الربو القصبي في جامعة الزقازيق
المستشفيات ومستشفيات جامعة حلوان. الموضوعات: أجريت هذه الدراسة على (60) عينة من الراحة
البالغين المصابين بالربو المعينين على التوالي من إعداد الدراسة، يستخدم من أجهزة الاستنشاق. المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة الأخرى
استبعدت. الأدوات: استخدمت أربع أدوات لجمع البيانات، 1 - استمارة مقابلة، 2 - وجود قائمة الاختيار المراقبة،
3 - نموذج تقييم الامتثال 4 - إن مقياس تقييم شدة الربو. النتائج: كانت هناك إحصائية
تأثير كبير من الربو القصبي على أنشطة الحياة اليومية المريض، والعمل، وعلم النفس، والصورة الذاتية، والنظام الغذائي والنوم.
كان هناك تحسن في المعرفة والممارسة وانخفض مستوى شدة الربو والامتثال العلاجية
بعد المبادئ التوجيهية للتنفيذ. كان هناك تغيير معاملات إيجابية في درجة المعرفة والمبادئ التوجيهية
التدخل. أيضا كان هناك تغير معاملات سلبية في النتيجة شدة الربو القصبي والتعليمية
مستوى ودرجة المعرفة. وتخلص الدراسة إلى أن المبادئ التوجيهية وضعت لها أثر إيجابي كبير على
المعرفة مرضى الربو "، والممارسات، والامتثال العلاجية، وشدة المرض. ويعزى هذا النجاح إلى أن
وتستند المبادئ التوجيهية بشأن تقييم الاحتياجات ودمج التكنولوجيا المحدثة. ولذلك، ينبغي لهذه المبادئ التوجيهية
ستعتمد باعتبارها عنصرا أساسيا من الرعاية المقدمة للمرضى الربو. المتابعة المستمرة مع
تحديد خيارات العلاج الأمثل لكل مريض على حدة ويوصى. الآثار الطويلة الأمد لل
في أعقاب المبادئ التوجيهية تحتاج إلى مزيد من الدراسة.
[نادية محمد طه وزينب علي H.. تأثير المبادئ التوجيهية العلاجية لعلاج الربو القصبي على المرضى الكبار '
المعرفة والممارسة، والامتثال، وشدة المرض. علوم الحياة اليومية. 2011؛ 8 (3) :199-208] (ISSN: 1097 -
8135). http://www.lifesciencesite.com.
كلمات البحث: الربو الكبار، واحتياجات المصابين بالربو، والمبادئ التوجيهية، والامتثال، البخاخات، والتنفس العميق والسعال ممارسة
وذروة تدفق الزفير (PEF).
1. مقدمة
الربو القصبي (BA) هي واحدة من أكثر
الأمراض المزمنة والمتكررة بشكل متكرر. في الماضي
سنوات قليلة وكان حدوث المرض على
ترتفع في كل مكان تقريبا. وتشير التقديرات إلى أن
معدله 8٪ من سكان العالم يعانون من
الربو القصبي. على الرغم من الدقيق وبائية
ولا تتوافر بيانات، ويقدر انتشاره ليكون
حوالي 5.5٪ من عامة السكان. معظم
الناس تطويره قبل سن 30 سنة (باين وآخرون
AL، 2003؛. باين وآخرون، 2004). في القاهرة، مصر،
وأفيد انتشار الربو القصبي أن تكون
9.4٪ (جورجي وآخرون، 2006).
وفقا للمبادرة العالمية للربو
المبادئ التوجيهية التحديث النهائي (المبادرة العالمية للربو
يتم تعريف [جينا]، 2009) BA بوضوح باعتباره المزمنة
اضطراب التهابي في الشعب الهوائية فيه العديد من
الخلايا والعناصر الخلوية تلعب دورا. هذا
ويرتبط التهاب الشعب الهوائية مع فرط
الاستجابة التي تؤدي إلى نوبات متكررة من
الصفير وضيق التنفس، وضيق الصدر، و
السعال، خاصة في الليل أو في وقت مبكر
صباح. عادة ما ترتبط هذه الحلقات مع
على نطاق واسع، ولكن المتغير، وعرقلة تدفق الهواء داخل
الرئة التي غالبا ما تكون عكسها إما بشكل عفوي
أو مع العلاج (بول وO'Byrne1، 2009).
عوامل الاختطار الشائعة لأعراض الربو تشمل
التعرض لمسببات الحساسية (مثل تلك التي من غبار المنزل
العث، والحيوانات مع الفراء والصراصير وغبار الطلع، و
قوالب)، المهيجات المهنية، ودخان التبغ،
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
200
التهابات الجهاز التنفسي، وممارسة، عاطفية قوية
التعبيرات، المهيجات الكيميائية، بعض الأطعمة، و
الأدوية مثل الأسبرين وحاصرات بيتا (شاكر وآخرون،
2003؛ طارق، 2007).
المبادئ التوجيهية هي الاستراتيجيات أو بروتوكولات مكتوبة
لتقديم الرعاية الصحية التي يتم تطويرها إلى
تسهيل اتخاذ القرارات السريرية وتوفير
المرضى الذين يعانون من المعلومات الهامة المتعلقة
خيارات العلاج المختلفة المتاحة (فريق الخبراء
تقرير 3، 2007). وهذا المبدأ التوجيهي BA لل
العاملين في مجال الرعاية الصحية، بما في ذلك الأسرة
الأطباء والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين توفير
الرعاية الصحية الأولية للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي.
وهو يتضمن المعلومات العملية والقائمة على الأدلة
حول التشخيص، وإدارة العيادات الخارجية و
الوقاية من هذا المرض في البالغين (رابي وآخرون، 2004).
غالبا ما يمكن تشخيص الربو على أساس
أعراض المريض والتاريخ الطبي.
قياسات وظائف الرئة عن طريق قياس التنفس أو
توفر ذروة تدفق الزفير (PEF) متر على
تقييم شدة، عكس، و
تباين الحد من تدفق الهواء، وتساعد على تأكيد
تشخيص الربو (المبادرة العالمية للربو
[جينا]، 2009). تقليديا، تم تصنيف BA
وفقا لشدة في متقطعة، خفيفة
الثابتة، والثابتة الثابتة أو الشديدة معتدلة
اعتمادا على درجة من الأعراض، وتدفق الهواء
القيد، وتقلبه وظائف الرئة. ومع ذلك، فإنه
من المهم أن ندرك أن شدة الربو
تشمل كلا من شدة المرض الكامنة
واستجابته للعلاج. وبالإضافة إلى ذلك،
شدة ليست ميزة غير المتغيرة للفرد
الربو المريض، ولكن قد تتغير مع مرور أشهر أو
سنوات (EL-الشافعى، 2006).
الهدف من الرعاية BA هو تحقيق والحفاظ على
السيطرة على المظاهر السريرية للمرض
لفترات طويلة. عندما يتم التحكم الربو،
يمكن للمرضى منع معظم الهجمات، وتجنب مزعجة
الأعراض ليلا ونهارا، والحفاظ على النشاط البدني.
للوصول إلى هذا الهدف، ويمكن للمريض الربو تعلم
كيفية تجنب عوامل الخطر، واتخاذ الأدوية بشكل صحيح،
فهم الفرق بين "تحكم" و
الأدوية "المخلص"، مراقبة وضعهم باستخدام
الأعراض و، إذا كان ذلك مناسبا، PEF. ينبغي أن تكون أيضا
قادرا على التعرف على علامات الخطر مشيرا إلى أن من
الربو تزداد سوءا، واتخاذ إجراءات أو السعي الطبية
مساعدة حسب الاقتضاء (طارق، 2007).
لتحسين السيطرة على درجة البكالوريوس والحد من
الاحتياجات من الأدوية، وينبغي أن المرضى اتباع بعض
تعليمات. على الرغم من أن النشاط البدني هو مشترك
تسبب أعراض الربو، وينبغي أن المرضى لا تجنب
ممارسة الرياضة. استراتيجيات مشتركة لتجنب المواد المسببة للحساسية
وتشمل الملوثات البقاء بعيدا عن التبغ
الدخان، وتجنب الأدوية والأطعمة، والمواد المضافة إذا كانت
ومن المعروف أن يسبب أعراض، وخفض أو
يفضل تجنب التعرض للمحسسات المهنية
(علي وآخرون، 2010).
وينبغي أن يكون العلاج دواء مسكن لل
وصفه لتخفيف سريع من أعراض حسب الحاجة.
يحتاج مريض أيضا واحد أو أكثر وحدة تحكم العادية
الأدوية، والتي تبقي الأعراض والهجمات من
انطلاق. وفقا لمبادرة العالمية للربو
[جينا]، (2009) المبادئ التوجيهية، استنشاقه
الستيروئيدات القشرية هي حجر الزاوية في العلاج
BA. أنها تثبت كفاءة عالية في الحد من
أعراض الربو، وتواتر وشدة
التفاقم، مجرى الهواء تتناقص
فرط الاستجابة، مجرى الهواء السيطرة
التهاب، وكذلك تحسين وظائف الرئة
ونوعية الحياة (QOL) من المرضى. كانوا
يرتبط أيضا مع انخفاض وفيات. طويل المفعول
وأظهرت منبهات Beta2 السيطرة على الربو كبيرة
النتائج جنبا إلى جنب مع انخفاض ملحوظ في
تحتاج من الأدوية الانقاذ والكلي
التحسن في مرضى الربو QOL (Nuhoglu وآخرون،
2005).
الامتثال أو التقيد يشير إلى المريض
دقيقة الالتزام لنظام محدد من العلاج
من حيث تناول الدواء، وبعد اتباع نظام غذائي،
ممارسة، أو تغيرات نمط الحياة الأخرى. فمن
سلوك يمكن ملاحظتها التي يمكن قياسها
(Bastable، 2003). عدم كفاية الامتثال لل
لا تزال خطة أوصت مشكلة كبيرة
التي تواجه العاملين في مجال الرعاية الصحية. العديد من التقارير
التأكيد على أثر عدم الامتثال على
المراضة والوفيات المرتبطة BA. كان لديه
كما ارتبط مع زيادة تكاليف الرعاية
(غورمان وآخرون، 2002).
المراقبة المستمرة أمر ضروري للحفاظ على
مراقبة وتحديد أدنى خطوة وجرعة من
علاج لتقليل التكاليف وتعظيم السلامة.
عادة، ينبغي أن ينظر إلى المرضى 02:59
بعد أشهر من الزيارة الأولى، ومرة كل ثلاثة أشهر
بعد ذلك. كما نوبات الربو الشديدة قد تكون الحياة
تهدد والمرضى ومقدمي الرعاية الصحية يجب أن
لا نقلل من خطورة وقوع هجوم. علاج
يتطلب إشراف دقيق. لحسن الحظ يمكن أن يكون الربو
علاجها على نحو فعال ومعظم المرضى يمكن تحقيق
مراقبة جيدة من مرضهم (طارق، 2007).
تحقيق السيطرة على الربو هو محور
إدارة الربو (رودريغو، 2005). تحقيق مازلن-
يشار إلى السيطرة على الربو يوما بعد غياب
الأعراض، واستخدام الحد الأدنى من الدواء المخلص،
مستويات النشاط العادي، وظائف الرئة قيم قريبة
إلى وضعها الطبيعي. والهدف الثاني هو تقليل المستقبل
المخاطر التي يتعرض لها المريض من خلال ضمان عدم وجود الربو
التفاقم، والوقاية من انخفاض المعجل
في وظائف الرئة مع مرور الوقت، وليس له آثار جانبية من
الأدوية (رابي وآخرون، 2004).
ومع ذلك، العديد من المرضى يفتقرون إلى
المعرفة والرعاية الذاتية القدرات التي يحتاجون إلى
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
201
تحقيق أهدافها الصحية. الممرضة التي هي المهرة
المربي ينبغي أن تأخذ زمام المبادرة في تحسين المرضى
الامتثال. مسؤوليات الممرضة تشمل
التأكد من أن المريض يدرك نظام و
ترتيب حاجة المتابعة (تايلور وآخرون، 2001).
الأساس المنطقي والهدف من هذه الدراسة
على الرغم من كل هذا التقدم في إدارة
الربو، فإن معدلات المراضة والوفيات
زيادة. كل من الممرضة وكذلك المرضى تلعب
دور محوري لعلاج تحت و
سوء إدارة المرض. هذه أسباب القلق
في مجال الرعاية الربو. إلا إذا كان المريض
تمتلك المعارف الأساسية حول هذا المرض والخمسين
إدارة، وليس هناك احتمال لتحقيق أفضل
استخدام التسهيلات المتاحة. وكان من المقرر هذه الدراسة
بهدف تقييم احتياجات البالغين المصابين بالربو،
تصميم المبادئ التوجيهية العلاجية والغذائية، و
تقييم فعاليتها في تحسين
المعارف والممارسات، وشدة القصبي
الربو فضلا عن الامتثال المريض العلاجية.
وكانت فرضيات البحث أن البالغين المصابين بالربو
والمرضى الذين يتلقون المبادئ التوجيهية الموضوعة لها
تحسينات كبيرة في معرفتهم،
الممارسات، وشدة الربو، والامتثال إلى
نظام علاجي.
2. الموضوعات وطرق
تصميم البحث والإعداد، وعينة:
وقد أجريت هذه الدراسة في العيادات الخارجية
عيادة BA في الزقازيق وجامعة حلوان
المستشفيات. وكان من شبه تصميم البحوث التجريبية
تستخدم مع تقييم ما قبل آخر من النتائج. ال
وقد أجريت الدراسة على عينة من الراحة 60
البالغين المصابين بالربو المعينين على التوالي من
ضبط الدراسة. المرضى الذين يستخدمون أجهزة الاستنشاق وذوي
تم استبعاد الأمراض المزمنة الأخرى.
أدوات جمع البيانات:
استخدمت أربع أدوات لجمع البيانات،
وهي شكل مقابلة، قائمة مرجعية المراقبة،
مقياس شدة الربو، وامتثال المريض
النموذج. شيد على شكل مقابلة من قبل
وتألفت من الباحثين وأربعة أجزاء. الجزء الأول
خصائص المريض غطت الشخصية وكذلك
مدة المرض، في الماضي والحاضر
عقب شكاوى، والعلاج والنظام الغذائي. ال
وشملت الجزء الثاني الأسئلة حول المريض
معرفة تعريف الربو، والتدابير التشخيصية،
الأعراض والعلامات، والجدول الزمني للمتابعة، و
الوقاية. الجزء الثالث تشارك المرضى
المعرفة حول العلاجات المستخدمة في مكتبة الإسكندرية، بوصفه
أنواع وطرق، والآثار الجانبية، والمخدرات التي تؤدي إلى تفاقم
نوبة الربو، وكيفية استخدام أجهزة الاستنشاق، وكيفية
ممارسة التنفس العميق والسعال ممارسة الرياضة. ال
وكان الجزء الرابع المعنية الغذائية المريض
المعرفة وأنواع الأغذية التي يمكن أن تترسب
الهجوم. وشملت شكل ما مجموعه 55 مغلقة و
أسئلة الاختيار من متعدد. استجابات المرضى لل
تم فحص الاستبيان المعرفة مع نموذج
أجاب وتعطى 1 نقطة إذا الصحيح و0 إذا
غير صحيحة. وقد لخص النقاط صعودا وتحويلها
في النتيجة في المئة. على درجة من مجموع 50٪ أو أعلى
وتعتبر المعرفة مرضية.
كانت الأداة الثانية قائمة مرجعية المراقبة:
مصممة لتقييم الممارسة الفعلية، المريض بالربو
فيما يتعلق التنفس العميق والسعال وممارسة، واستخدام
الاستنشاق وقياس التنفس الحافز. وكان الشكل
وضعت على أساس هاشم (2000)، الشامي (2002)،
كمال (2004)، ومعبد (2006)، والكين (2007). ال
وبالمقارنة مع الممارسة الفعلية موحدة
الإجراءات. وفقا لذلك، وقدمت موضوعات 1 نقطة
إذا تم الخطوة بشكل صحيح وصفر إذا غير صحيحة.
وقد لخص النقاط صعودا وتحويلها إلى
النتيجة في المئة. وكان على درجة من مجموع 60٪ أو أعلى
تعتبر ممارسة كافية.
اعتمد شكل تقييم الامتثال
من Lenfant وKhaltoev (1995) لتقييم الربو
امتثال المريض العلاجية. العوامل المرتبطة
مع صنفت عدم الامتثال إلى الدواء
الأدوية ذات الصلة وغير ذات الصلة. كانت أداة مشاركة
مقياس تقييم شدة الربو. اعتمد عليه
من الحجر وآخرون. (1996) لتقييم شدة الربو
وفقا للمعايير التي وضعتها الربو الوطني
المبادئ التوجيهية للبرامج التعليمية. على حد سواء خلال النهار و
وسجل الأعراض الليلية كما يلي: مرة واحدة في
أسبوع أو أقل (التقييم 0)، 2-6 مرة أسبوعيا (درجة 1)،
يوميا (النتيجة 2). وسجل استخدام الكورتيزون عن طريق الفم كما
يلي: لا استخدام كورتيكوستيرويد (0)، وأحيانا خلال
الهجمات الحادة (1)، وعادة خلال الهجمات الحادة (2)، و
يوميا (3) حتى دون ضيق في التنفس.
وسجل قياس التنفس كما يلي: الزفير القسري
حجم (FEV1)> 80٪ من القيمة المتوقعة (0)، 60-80٪
من القيمة المتوقعة (1)، <60٪ من القيمة المتوقعة (2).
وقد لخص هذه الحسابات الثلاثة لإعطاء على
النتيجة الإجمالية لمستويات شدة الربو. هذه الحسابات
تم تصنيفها إلى معتدل (0-2)، معتدلة (3-5)، و
النتيجة قاسية (6-7).
دراسة تجريبية:
وأجريت الدراسة التجريبية على عشرة الربو
المرضى البالغين اختيارها من ضبط نفس الدراسة إلى
تحقق والتأكد من وضوح والتطبيق، و
أهمية هذه الأدوات، لتحديد أي صعوبات مع
تطبيقها، وتقدير الوقت اللازم ل
الانتهاء من الأدوات. التعديلات من الأدوات
تم القيام به وفقا للنتائج التجريبية للوصول إلى
الانتهاء من النموذج. الاشخاص الذين المشتركة في الدراسة التجريبية
لم تكن مدرجة في عينة الدراسة الرئيسية.
تصميم الإدارية والاعتبارات الأخلاقية:
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
202
كانت على الموافقات الرسمية اللازمة
تم الحصول عليها من رؤساء العيادات الخارجية
الإدارات، وإلى المدير العام لل
الزقازيق ومستشفيات جامعة حلوان. خطابات
صدرت طلب لهم من كليات
التمريض في الزقازيق وحلوان الجامعات
شرح الهدف من هذه الدراسة وإجراءاتها.
قبل المقابلة الأولية، وموافقة شفوية
تم تأمين من كل موضوع بعد أن أبلغ
حول طبيعة، والغرض، وفوائد الدراسة،
وكذلك أي آثار جانبية محتملة. كان المرضى
وأبلغ أيضا أن المشاركة طوعية و
حول حقها في الانسحاب في أي وقت دون
إبداء الأسباب. سرية أي تم الحصول عليها
وقد كفلت المعلومات من خلال ترميز جميع البيانات.
طمأن باحث المرضى أن البيانات سوف يكون
تستخدم فقط لتحسين حالتهم الصحية ولغرض
من الدراسة.
دراسة المناورة:
بعد تأمين الأذونات الرسمية لتنفيذ
الدراسة، التقى الباحثون مع احتمال
المشاركون في العيادات الخارجية. الهدف من
وأوضح الدراسة لهم والمستنيرة بهم
تم تأمين موافقة قبل جمع البيانات. ال
تم تنفيذ العمل الميداني على طول فترة اثني عشر
أشهر (يناير 2010 حتى يناير 2011)، وثلاثة أيام
الأسبوعية. تم مقابلة كل مريض لمدة حوالي 30 -
45 دقيقة. كل باحث مقابلات مع خمسة
مريض يوميا.
على أساس التقييم الفعلي الاحتياجات التعليمية
من المرضى وتسترشد الأدبيات ذات الصلة، في
طور الباحثون المبادئ التوجيهية. وكان من بينهم
الخلفية النظرية حول تعريف الربو،
أنواع، وموجبات، والعلامات والأعراض، التشخيص،
الوقاية والطب والتمريض والرعاية الذاتية
إدارة، والمبادئ التوجيهية الغذائية، فضلا عن
الامتثال وجدول المتابعة. النظرية
وقدم جزء في دورتين باستخدام مختلف
استراتيجيات التدريس والمحاضرات، والمناقشات، وسائل الإعلام
كما ملصقات وأشرطة الفيديو. وتضمن البرنامج خمسة العملية
جلسات العمل التي مظاهرة المعنية وredemonstration
على التنفس البطني العميق و
تمارين السعال، خطوات لاستخدام أجهزة الاستنشاق،
البخاخات، قياس التنفس وتحديد المواقع باستخدام الحقيقي
الكائنات. وعلاوة على ذلك، تم تصميم الكتيبات الملونة
من قبل الباحثين وتوزيعها على كل مريض أو
يرافق النسبية. وقد أجريت التدريس خارج
بشكل فردي من قبل الباحثين لكل مريض مع
واحد من له / لها أفراد الأسرة للمساعدة في أعقاب
المبادئ التوجيهية للبرنامج في المنزل. خلال خمسة العملية
جلسات، وجرى تقييم كل مريض في أداء
ينص المبدأ التوجيهي.
وكان تقييم تأثير المبادئ التوجيهية '
نفذت باستخدام الأدوات المذكورة أعلاه. كل
تم تقييم المريض ثلاث مرات أثناء الدراسة:
فور عرضه على الربو للمرضى الخارجيين
عيادة (ما قبل الاختبار)، وعلى الفور بعد تنفيذ
المبادئ التوجيهية (بعد الاختبار)، وبعد شهرين
تنفيذ المبادئ التوجيهية (متابعة).
التحليل الإحصائي:
وقد تم إدخال البيانات والتحليل الإحصائي
باستخدام SPSS 16.0 حزمة البرامج الإحصائية.
وتمت مقارنة المتغيرات الفئوية النوعية
باستخدام خي مربع أو فيشر الاختبارات بالضبط كما مناسبة. إلى
تحديد تنبئ مستقلة من المعارف و
عشرات شدة الربو، وتحليل الانحدار اللوجستي
تم استخدامه. واعتبر دلالة إحصائية عند pvalue
<0.05.
3. النتائج
ويبين الجدول أن أعمار المرضى تراوحت
بين 22 و 80 عاما، بمتوسط 48.7 ± SD ± 3.7
سنوات. وكان ثلثا (66.7٪) من المرضى
إناث و من المناطق الريفية، وأكثر من ثلاثة
كانت أرباع (76.2٪) متزوج والأميين. فقط
كانت أقل من الثلث (31٪) من المرضى
العاملين، مع الدخل في الغالب كافية (59.5٪).
كانت 14.3٪ فقط منهم من المدخنين. مدة
الربو تراوحت بين 5 و 35 عاما، بمتوسط
من 17.0 ± 1.4 سنة.
كما رأينا في الجدول 2، حوالي ثلثي (64.3٪)
المعرفة المرضى المشاركات غير مرض
قبل تنفيذ المبادئ التوجيهية. الأسوأ
المعرفة وبشأن التدريبات، التي كان
غير مرضية بين جميع المرضى الخاضعين للدراسة. ال
وأظهرت آخر مرحلة من المبادئ التوجيهية إحصائيا
تحسن كبير في معرفة المريض
(P <0.001)، مع جميع المرضى الذين يعانون من مرض
المعرفة في جميع المجالات تقريبا والمعرفة الكلية.
هذا التحسن استمر خلال متابعة
الفترة مع أي انخفاض في أي من مجالات
المعرفة (P <0.001). وبالمثل، يبين الجدول
أن جميع المرضى كان مجموع الممارسات غير كافي
قبل المبادئ التوجيهية. المرحلة المبادئ التوجيهية آخر
أظهرت تحسنا ذات دلالة إحصائية في
الممارسات المرضى (P <0.001)، مع جميع المرضى
ما عدا واحدة (97.6٪) وجود ممارسة كافية. كما هو الحال في
المعرفة، استمر التحسن في ممارسة
في جميع أنحاء المتابعة. فقط مجال استخدام
لم البخاخات لا يبرهن على وجود كبير
التحسن بعد تنفيذ المبادئ التوجيهية
(P = 0.27).
فيما يتعلق بأثر BA على حياة المرضى،
ويبين الجدول رقم 3 ذات دلالة إحصائية تناقص
الآثار المترتبة على أنشطة الحياة اليومية للمرضى، والعمل،
علم النفس، والصورة الذاتية، واتباع نظام غذائي (P <0.001). ال
الانخفاض حتى استمر خلال مرحلة المتابعة.
يوضح الجدول أيضا ذات دلالة إحصائية
تحسينات في النوم المرضى والمواقف يستريح
خلال الربو في آخر مراحل والمتابعة
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
203
(P <0.001). ومن الواضح أن أكثر من نصف
كان المرضى المواقف النوم والراحة وsemisitting
في مرحلة ما قبل المبادئ التوجيهية. في مرحلة ما،
يفترض حوالي ثلثي الموضع الأسفل الكذب؛
وهذا ارتفع إلى جميع المرضى تقريبا في متابعة
المرحلة.
المرضى في عينة الدراسة لديهم أيضا
أظهرت تحسينات ذات دلالة إحصائية
فيما يتعلق شدة الربو الخاصة بهم. كما الجدول 4
ويظهر، كانت هناك تحسينات في وتيرة
الهجمات، واستخدام الكورتيزون عن طريق الفم، وعلى
اختبارات وظائف الرئة على حد سواء بعد
تنفيذ المبادئ التوجيهية وعند متابعة
مراحل. وعموما، كان 88.1٪ من المرضى معتدلة
إلى الربو الحاد في التخلص المبادئ التوجيهية قبل. هذا
انخفضت إلى 38.1٪ في مرحلة ما، وصولا الى
35.7٪ في مرحلة المتابعة (P <0.001).
يعرض الجدول 5 تركيب افضل متعددة الخطية
نموذج الانحدار للتغيير في المرضى
درجة المعرفة طوال مراحل الدراسة. ال
فقط مؤشرا مستقلة ذات دلالة إحصائية من
كانت النتيجة المعرفة البرنامج
التنفيذ، بينما سن المريض والجنس والتعليم،
كان الإقامة، ومدة المرض لا نفوذ لهم.
نموذج يشير R-مربع أن البرنامج
يفسر 92٪ من التحسن في المعرفة
النتيجة. وفيما يتعلق بتغير في شدة الربو، في
ويبين نفس الجدول أن المستوى التعليمي وعلى
وكانت النتيجة معرفة دلالة إحصائية
تنبئ السلبية مستقلة عن درجة شدة.
وفي الوقت نفسه، سن المريض والجنس والإقامة، و
وكان مدة المرض لا تأثير كبير على
شدة. نموذج يفسر 49٪ من
تحسن في شدة الربو كما يدل على ذلك
قيمة R-مربع.
وفيما يتعلق بالعوامل الكامنة وراء عدم الالتزام المرضى
مع الأدوية، ويبين الجدول رقم 6
انخفاض كبير إحصائيا في كل الطبية و
أسباب غير طبية في كل من في منصب والمتابعة
مراحل، بالمقارنة مع مرحلة ما قبل البرنامج
(P <0.001). بعض العوامل حتى اختفى في
في مرحلة المتابعة مثل استخدام الصعب من رذاذ،
قلق من أي آثار جانبية كما إدمان، والتكلفة و
يكرهون المخدرات.
4. مناقشة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم
فعالية المبادئ التوجيهية العلاجية والغذائية
لالربو القصبي وضعت من قبل الباحثين
على أساس تقييم الاحتياجات الربو الكبار، على
المعرفة المرضى والممارسات والعلاجية
الامتثال، وكذلك على شدة بهم
الربو. كشفت نتائج هامة
تحسينات في هذه النتائج، والتي تؤدي إلى
قبول فرضيات البحث فيما يتعلق
فعالية من المبادئ التوجيهية.
الجدول 1. الخصائص الاجتماعية والديموغرافية و
مدة الربو القصبي بين المرضى في
عينة الدراسة (ن = 42)
نسبة تردد
العمر (بالسنوات)
<50 22 52.4
50 + 20 47.6
مجموعة 22،0-80،0
يعني ± SD 48.7 ± 13.7
الجنس:
ذكر 14 33.3
أنثى 28 66.7
الحالة الاجتماعية:
غير المتزوجين 10 23.8
متزوج 32 76.2
التعليم:
الأميين 32 76.2
ربيت 10 23.8
الحالة الوظيفية:
عاطل عن العمل / بيت
زوجة
29 69.0
يعملون 13 31.0
الإقامة:
مع الأسرة 38 90.5
وليس مع العائلة 4 9.5
الإقامة:
الريفية 28 66.7
في المناطق الحضرية 14 33.3
الدخل:
عدم كفاية 17 40.5
يكفي 25 59.5
تدخين
لا 36 85.7
نعم 6 14.3
مدة الربو
(بالسنوات)
<10 15 35.7
10 + 27 64.3
مجموعة 5،0-35،0
يعني ± SD 17.0 ± 1.4
تضمنت عينة الدراسة 60 الربو الكبار
المرضى. أولئك الذين تتابع كل تدخل
كانت مراحل 42، أي بمعدل التسرب من 30٪. هذا هو
كثيرا ما تصادف في دراسات المتابعة وكما هو معروف
كما الاستنزاف الأتراب، التي تقع على حدود
الدراسات الطولية (بوكر وآخرون، 2011). ومع ذلك،
في هذه الدراسة، كانت المتسربين ليس بسبب
أسباب تتعلق تدخل أو المرض
، حيث أن معظم المتسربين كانت نتائج مترددة فقط
ليأتي لمتابعة وكانت لا تختلف كثيرا عن
تلك اصلت منظمة الصحة العالمية.
كانت عينة الدراسة ممثلة
السكان من مرضى الربو الكبار الذين يحضرون
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
204
العيادات الخارجية. أنها تغطي مجموعة واسعة من المدة
من هذا المرض، ما بين 5 و 35 عاما. ال
وكان التمثيل أيضا واضح من
كثرة المرضى من النساء في العينة،
وهو كثيرا ما يستشهد الحقائق في مجال البحوث الربو. في
هذا الصدد، Niitsuma وآخرون. (2004) أن
وكان الربو القصبي قليلا أكثر تواترا بين
الإناث مقارنة بالذكور.
ووفقا للدراسة، المريض الحالي
وكان نقص المعرفة حول الربو قبل
تقدم للمبادئ التوجيهية، مع فقط حوالي ثلث
منهم لديهم معرفة مرضية. وكان هذا
واضحا بصفة خاصة فيما يتعلق بالمعارف حول
ممارسة، والتي لديها الكثير من المفاهيم الخاطئة بين
مرضى الربو (مارتينيز غيمينو، 2009؛ وليامز
وآخرون، 2010). هذا النقص في المعرفة يمكن أن تكون
يعزى إلى عدم وجود برامج تعليمية و
عدم توافر موارد المعلومات حول
المرض وتأثيره. أنه يعبر عن نقص في
الدور التربوي مقدمي الخدمة.
بعد تنفيذ المبادئ التوجيهية،
أظهر المعرفة المرضى كبيرة
تحسن، وهو ما أكده من خلال
التحليل متعدد المتغيرات، التي أشارت إلى أن
وكان تنفيذ تدخل فقط
تنبؤ مستقلة ذات دلالة إحصائية لل
درجة المعرفة. هذا يؤكد الافتراض بأن
وكان نقص المعرفة بسبب عدم وجود التعليمية
تقديم أنشطة لهؤلاء المرضى، ويشير إلى أن
ان الاجتماع من الاحتياجات من المعلومات المرضى ملء
هذه الفجوة في المعرفة. في اتفاق مع هذا، راي وآخرون
آل. (2007) ذكر أن يحتاج المريض بالربو
المعرفة حول عملية المرض، عجل
العوامل والعلاج والتدابير الوقائية، و
المبادئ التوجيهية للرعاية الذاتية واستخدام التنفس الصناعي الإيدز.
هذا يسلط مزيدا من الضوء على أهمية تطوير
وتنفيذ مبادئ توجيهية لزيادة المريض
المعرفة حول إدارة نوبة الربو في
أجل الحفاظ على الصحة ومنع حدوث مضاعفات.
وعلى نفس الخط، ومعبد (2006) وذكر أن
الربو التعليم إدارة الذات أمر ضروري ل
تقدم للمرضى المهارات اللازمة للسيطرة على
الربو وتحسين النتائج. ولذلك، والرعاية الصحية
ينبغي لمقدمي تعزيز وتوسيع الرسائل الرئيسية
مثل مستوى المريض من السيطرة على الربو، الاستنشاق
التقنيات، والرصد الذاتي. صاحب البلاغ أيضا
وشدد على أهمية استخدام الربو مكتوب
خطة العمل من قبل جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية.
هذا يمكن أن تساعد في علاج فعال لدرجة أن معظم المرضى
يمكن تحقيق سيطرة جيدة من مرضهم (بول و
O'Byrne1، 2009).
الممارسات المرضى والامتثال المتعلقة
تحسنت الربو أيضا بعد تنفيذ
المبادئ التوجيهية الدراسة الحالية. تحسين ديه
حتى تمت المحافظة بعد شهرين من المتابعة.
هذا الأداء ينطوي على تحسين التدريبات
والامتثال للمتابعة. على الرغم من أن استخدام
وقد تحسنت أيضا البخاخات، فإنه لم تصل
دلالة إحصائية ربما لأنه كان
عالية بالفعل في مرحلة ما قبل التدخل. هذا
ويمكن أن يعزى نجاح المبادئ التوجيهية إلى حقيقة
التي كانت تمارس الإجراءات تحت إشراف
وتوجيه الباحثين، مع مظاهرة
وإعادة مظاهرة، وذلك باستخدام الأشياء الحقيقية. هذا هو في
اتفاق مع ميلاني وآخرون. (2004) والخبراء
لوحة 3 (2007) الذي أكد على أهمية
تدريب وتعزيز تقنيات الصحيح قبل
يتم تفريغها المرضى المنزل، مع توفير
خطط مكتوبة الربو العمل، متر تدفق الذروة، هل
الأجهزة، إلهام عميق، بطيئة وانتهاء
السعال تقنية كما حدث في الحالي
الدراسة.
الآثار الإيجابية لهذه الدراسة
والمبادئ التوجيهية لا يقتصر على المرضى
المعارف والممارسات، ولكن أيضا لتمديد بهم
الامتثال، ومختلف جوانب حياتهم. إلى
المثال، الربو قد يكون لها آثار ضارة على
أنشطة المرضى الحياة اليومية، والعمل، والصورة الذاتية،
علم النفس، واتباع نظام غذائي. كما قد يؤدي ذلك منع المرضى
من الاستلقاء أثناء الراحة أو النوم في وقت
الهجمات. وقد أظهرت جميع هذه الجوانب
تحسينات بين المرضى في الدراسة الحالية
الثانوية لتنفيذ المبادئ التوجيهية. ال
النتائج هي في اتفاق مع راي وآخرون. (2007) الذي
وأوضح أن تطبيق المبادئ التوجيهية للعلاج
لالربو القصبي يمكن أن تحقق الحد الأدنى أو النيل اليوم
الوقت ليلا ونهارا أعراض الوقت، ومنع حاد
التفاقم، وتحقيق الرئة طبيعية أو شبه طبيعية
وظيفة، وبالتالي تحسين نوعية الحياة عموما.
تقييم هذه الدراسة تأثير
تنفيذ المبادئ التوجيهية على شدة
الربو باستخدام معايير موضوعية مثل
اختبارات وظائف الرئة، بالإضافة إلى المرضى
الإبلاغ عن وتيرة الهجمات وعن طريق الفم
استخدام الكورتيزون. وأشارت نتائج الدراسة
تحسينات كبيرة في جميع هذه المعايير من
شدة المرض، الذي مدد من خلال متابعة
المرحلة. وعلاوة على ذلك، فإن التحليل متعدد المتغيرات
أكد تأثير مبادئ توجيهية بشأن
تحسين شدة المرض، ولكن من خلال
تحسن في معرفة المريض. وهذا يؤكد
أهمية تحسين المعرفة، والتي سوف
أن تنعكس على الامتثال، والممارسات، و
وبناء على ذلك على شدة المرض. التعليم المريض
كما كان له أثر إيجابي كبير على شدة
من الربو، وهو ما يتماشى مع Brooten وآخرون. (2003)
الذي أظهر أن التعليم العالي من شأنها أن تقلل
من شدة المرض، وأيضا تشجيع أفضل
الامتثال العلاجية.
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
205
الجدول 2. المعرفة، والممارسة، والامتثال المتصلة الربو القصبي بين المرضى في الدراسة
عينة طوال مراحل الدراسة.
الوقت X2 اختبار
(القيمة P)
ما قبل آخر
X2 اختبار
(القيمة P)
قبل FU
قبل آخر FU
العدد٪ العدد٪ العدد٪
المعرفة مرضية (60٪ +) حول:
تعريف / أنواع 13 31.0 42 100.0 42 100.0 44.29
(<0.001 *)
44.29
(<0.001 *)
الوقت / موسم 21 50.0 42 100.0 42 100.0 28.00
(<0.001 *)
44.29
(<0.001 *)
العوامل المؤهبة 13 31.0 42 100.0 42 100.0 44.29
(<0.001 *)
44.29
(<0.001 *)
أعراض / علامات 19 45.2 42 100.0 42 100.0 31.67
(<0.001 *)
31.67
(<0.001 *)
مضاعفات 13 31.0 42 100.0 42 100.0 44.29
(<0.001 *)
44.29
(<0.001 *)
إدارة 19 45.2 42 100.0 42 100.0 31.67
(<0.001 *)
31.67
(<0.001 *)
تمارين 0 0.0 41 97.6 41 97.6 80.09
(<0.001 *)
80.09
(<0.001 *)
مجموع المعرفة:
مرضية 15 35.7 42 100.0 42 100.0 39.79 39.79
غير مرضية 27 64.3 0.0 0 0 0.0 (<0.001 *) (<0.001 *)
الممارسة الكافية (60٪ +) والامتثال:
استخدام البخاخات 32 76.2 36 85.7 36 85.7 1.24
(0.27)
1.24
(0.27)
الامتثال لممارسة 7 16.7 42 100.0 42 100.0 60.00
(<0.001 *)
60.00
(<0.001 *)
ممارسة أداء:
التنفس العميق 2 28.6 34 81.0 34 81.0 فيشر فيشر
السعال 5 71.4 8 19.0 8 19.0 (0.01 *) (0.01 *)
الامتثال لFU 2 4.8 40 95.2 41 97.6 68.76
(<0.001 *)
72.47
(<0.001 *)
مجموع الممارسة:
الكافية 0 0.0 41 97.6 41 97.6 80.09 80.09
عدم كفاية 42 100.0 1 2.4 1 2.4 <0.001 *) (<0.001 *)
(*) ذات دلالة إحصائية عند P <0.05
الجدول 3. تأثير الربو القصبي على المرضى طوال مراحل الدراسة
الوقت X2 اختبار
(القيمة P)
ما قبل آخر
X2 اختبار
(القيمة P)
قبل FU
قبل آخر FU
العدد٪ العدد٪ العدد٪
تأثير الربو على:
أنشطة الحياة اليومية 36 85.7 20 47.6 16.7 13.71 7
(<0.001 *)
40.07
(<0.001 *)
العمل 38 90.5 16 38.1 19.0 8 25.10
(<0.001 *)
43.25
(<0.001 *)
علم النفس 30 71.4 12 28.6 19.0 8 15.43
(<0.001 *)
23.26
(<0.001 *)
الذاتي صورة 27 9 64.3 21.4 21.4 9 15.75
(<0.001 *)
15.75
(<0.001 *)
حمية 38 90.5 21 50.0 14.3 16.46 6
(<0.001 *)
48.87
(<0.001 *)
وضع النوم:
الاستلقاء 3 7.1 27 64.3 40 95.2 35.70 65.43
شبه الجلوس 25 59.5 15 35.7 2 4.8 (<0.001 *) (<0.001 *)
تنحدر 14 33.3 0 0 0.0 0.0
يستريح الموقف:
الاستلقاء 10 23.8 28 66.7 41 97.6 20.93 48.02
شبه الجلوس 21 50.0 14 33.3 1 2.4 (<0.001 *) (<0.001 *)
تنحدر 11 26.2 0 0 0.0 0.0
(*) ذات دلالة إحصائية عند P <0.05
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
206
الجدول 4. تغييرات في القصبات الهوائية شدة الربو لدى المرضى في عينة الدراسة طوال مراحل الدراسة
الوقت X2 اختبار
(القيمة P)
ما قبل آخر
X2 اختبار
(القيمة P)
قبل FU
قبل آخر FU
العدد٪ العدد٪ العدد٪
تيرة الهجمات / الأسبوع:
1 0 0.0 23 54.8 24 57.1 31.67 33.60
2 + 42 100.0 19 45.2 18 42.9 <0.001 * <0.001 *
عن طريق الفم استخدام الكورتيزون:
لا شيء 8 19.0 18 42.9 18 42.9 5.57 5.57
في بعض الأحيان مع هجمات 34 71.0 24 57.1 24 57.1 0.02 * 0.02 *
اختبارات وظائف الرئة (٪ من المتوقع):
> 80٪ 3 7.1 20 47.6 23 54.8 24.23 27.47
60-80 20 47.6 19 45.2 16 38.1 <0.001 *) (<0.001 *)
<60 19 45.2 3 7.1 3 7.1
مؤشر الخطورة:
معتدل 5 11.9 26 61.9 27 64.3
معتدل 27 64.3 16 38.1 15 35.7 22.55 24.43
شديد 10 23.8 0.0 0 0 0.0 (<0.001 *) <0.001 *)
(*) ذات دلالة إحصائية عند P <0.05
الجدول 5. أفضل متعددة تركيب نموذج الانحدار الخطي للتغيير في المعرفة وشدة عشرات
طوال الدراسة.
معاملات موحدة الأمم المتحدة الموحدة
بيتا الحصص. خطأ معاملات اختبار t ف قيمة
درجة المعرفة:
ثابت 45.65 1.05 43،471 <0.001 *
تدخل 49.90 1.29 0.961 38.796 <0.001 *
R-مربع = 0.92
نموذج ANOVA: F = 1505.12، ع <0.001
المتغيرات المستبعدة من نموذج: العمر، والجنس، والتعليم، والإقامة، ومدة المرض
درجة الخطورة:
ثابت 6،622 0،407 16،268 <0.001 *
المستوى التعليمي - 0،172 0،056-0،199 -3.083 0.003 *
درجة المعرفة - .050 0،005-0،667 -10،340 <0.001 *
R-مربع = 0.49
نموذج ANOVA: F = 58.52، P <0.001
المتغيرات المستبعدة من نموذج: العمر، والجنس، والإقامة، ومدة المرض
الجدول 6. أسباب عدم الامتثال كما ذكرت من قبل المرضى في عينة الدراسة طوال مراحل الدراسة.
الوقت X2 اختبار
(القيمة P)
ما قبل آخر
X2 اختبار
(القيمة P)
قبل FU
قبل آخر FU
العدد٪ العدد٪ العدد٪
أسباب طبية:
دون أن يدركوا أهمية الدواء 26 61.9 6 14.3 12 28.6 20.19
(<0.001 *)
9.42
(0.002 *)
غير عملي نظام غذائي 27 64.3 9 21.4 11.9 5 15.75
(<0.001 *)
24.43
(<0.001 *)
استخدام الصعب من رذاذ 26 61.9 4 9.5 0 0 25.10
(<0.001 *)
37.66
(<0.001 *)
قلق من أي آثار جانبية كما إدمان 29 69.0 1 2.4 0 0 40.65
(<0.001 *)
44.29
(<0.001 *)
تكلفة العقاقير 40 95.2 2 4.8 0 0 68.76
(<0.001 *)
76.36
(<0.001 *)
يكرهون المخدرات 31 73.8 2 4.8 0 0 41.98
(<0.001 *)
49.13
(<0.001 *)
أسباب غير طبية:
إنكار 33 78.5 6 14.3 7 16.7 34.89
(<0.001 *)
32.26
(<0.001 *)
خطة العلاج غير واضح 38 90.5 10 23.8 16.7 38.11 7
(<0.001 *)
46.00
(<0.001 *)
توقعات غير واقعية 35 83.3 4 9.5 2 4.8 46.00
(<0.001 *)
52.60
(<0.001 *)
عدم وجود توجيه للإدارة الذات 36 85.7 3 7.1 3 7.1 52.12
(<0.001 *)
52.12
(<0.001 *)
عدم الرضا عن الرعاية الصحية 37 88.1 5 11.9 2 4.8 48.76
(<0.001 *)
58.63
(<0.001 *)
قلة التدريب أو متابعة 40 95.2 3 7.1 3 7.1 65.23
(<0.001 *)
65.23
(<0.001 *)
التقليدية والمعتقدات حول الربو وعلاج 33 78.5 5 11.9 9.5 37.68 4
(<0.001 *)
40.62
(<0.001 *)
قضايا الأسرة (المدخنين، والحيوانات الأليفة) 38 90.5 16.7 7 11.9 5 46.00
(<0.001 *)
51.89
(<0.001 *)
(*) ذات دلالة إحصائية عند P <0.05
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
207
التحسن في شدة الربو كشفت
في هذه الدراسة هو معقول جدا نظرا لل
التحسينات المرتبطة في معرفة المرضى،
الممارسات، والامتثال العلاجية. مماثل
وقد تم الإبلاغ عن تحسينات في شدة الربو
الثانوية إلى التدخلات التي تنطوي على الربو
المبادئ التوجيهية علي وآخرون. (2010)، أو العلاج بالطبيعة
(Manjunath وشيرلي، 2006). وعلاوة على ذلك،
وقد تبين الامتثال المرضى العلاجية لل
تحسين شدة الربو (هورفاث وفانر،
2006؛ الشرائح وآخرون، 2006). التحسن في
جوانب مختلفة من حياة المرضى، بما في ذلك
ويمكن أيضا أن الحالة النفسية ساهمت في
انخفاض في شدة المرض. في التطابق مع هذا،
بيتمان وآخرون. (2008) سلطت الضوء على أهمية
العوامل النفسية في مرض الربو، الذي يمكن أن تقوم به
دورا هاما في التفاقم وعجل
ربما يكون بمثابة عامل خطر لحدوث زيادة في مرض
شدة.
الخلاصة والتوصيات
وتخلص الدراسة إلى أن الدول المتقدمة
المبادئ التوجيهية لها أثر إيجابي كبير على
المعرفة مرضى الربو "، والممارسات والعلاجية
الامتثال، وشدة المرض. هذا النجاح هو
تعزى إلى أن المبادئ التوجيهية تستند إلى احتياجات
تقييم ودمج التكنولوجيا المحدثة.
ولذلك، ينبغي اعتماد هذه المبادئ التوجيهية باعتبارها
قدمت عنصرا أساسيا من الرعاية للإصابة بالربو
المرضى. المتابعة المستمرة مع
تحديد خيارات العلاج الأمثل لكل
ينصح المريض الفردية. على المدى الطويل
آثار اتباع المبادئ التوجيهية تحتاج إلى مزيد من
درس.
مؤلف كتاب المقابلة
نادية طه M.
التمريض الطبي الجراحي، كلية التمريض،
جامعة الزقازيق، الزقازيق، مصر
dr_nadya_mohamed@yahoo.com
المراجع
علي A.، سلام غشاء مخاطي، فتحى G.A.، محيى الدين O.،
عوض S.A.، وأحمد A.، 2010. وبائية
دراسة مدى انتشار الربو القصبي و
الأمراض الاستشرائية الأخرى بين أطفال المدارس في
مصر، القاهرة مصر. المجلة الدولية لل
البحث الأكاديمي؛ 2: 209-217. URL:
www.ijar.lit.az
Bastable S.، 2003. ممرضة كمبادئ مرب من
التعليم والتعلم لممارسة مهنة التمريض، 2 الطبعه،
لندن: جونز وBartlec الناشر؛ pp.161-169.
بيتمان ED، هيرد SS، بارنز PJ، بوسك J.،
درازن J.M.، وفيتزجيرالد M.، 2008. عالمي
استراتيجية لإدارة الربو والوقاية:
جينا الموجز التنفيذي. EUR Respir J؛ 31:143 -
178.
بوكير C.L.، هاردينغ S.، وBenzeval M.، 2011. A
مراجعة منهجية للتأثير الاحتفاظ
الأساليب في جماعة دراسات مرتكزة على السكان. BMC
الصحة العامة؛. 11:249.
Brooten D.، Youngblut JM، Deatrick J.، M. نايلور،
ويورك R.، 2003. مشاكل المريض، متقدمة
ممرضة ممارسة (APN) التدخلات والوقت و
اتصالات بين خمس مجموعات المرضى. مجلة
منحة التمريض و 35 :73-79، 2003.
شاكر J.، شانون J.، Molet S.، Fukakusa M.، الياس
J.، M. Laviolette، بوليه يرة لبنانية، وحميد Q.، 2003.
مجرى الهواء وسطاء إعادة عرض المصاحب في
معتدلة إلى الربو الحاد: تأثير المنشطات على
TGF-بيتا، IL-11 و IL-17، والنوع الأول والنوع الثالث
التعبير الكولاجين. J الحساسية كلين IMMUNOL؛ 111.:
1293-1298.
الكين M.، 2007. التمريض المهارات السريرية التدخل.
4 الطبعه، الولايات المتحدة الأمريكية:. موسبي إلسفير شركة وشركة، ص
622-841.
EL-الشافعى A.M.، 2006. دراسة مدى انتشار
الربو القصبي والأمراض الاستشرائية أخرى بين
أطفال المدارس في القاهرة الكبرى. أطروحة
المقدمة لتحقيق جزء من درجة الماجستير
في طب الأطفال، كلية الطب، عين شمس
جامعة.
الشامي A.، 2002. الممارسة المعرفية و
مهارة التواصل من الرعاية لل
إدارة الاطفال المصابين بالربو، غير منشورة
رسالة ماجستير في التمريض الطبي والجراحي،
كلية التمريض، جامعة عين شمس القاهرة،
مصر، ص 138-140.
الصنفرة N.L، فولمر W.L.، Buist A.S.، وOsbrne
M.L.، 1996. ردود الفعل الغذائية المبلغ عنها ذاتيا والخاصة
الجمعيات الذين يعانون من الربو مجلة التمريض
البحوث؛ 18: 643-654.
لوحة تقرير الخبير 3 (EPR-3) دوجيرتي، D. جون
ميتشل، M.D.، ساندر N، ريتشارد م. نواك،
M.D.، مايكل كاتس، وآخرون. ، 2007. المبادئ التوجيهية لل
تشخيص وإدارة من الربو ملخص
تقرير عام 2007. J الحساسية كلين IMMUNOL؛ 120:. S94-
S138.
جورجي V.، فهيم H.I.، ش الجعفرى M.، والترز
S.، 2006. انتشار والاجتماعية والاقتصادية
جمعيات من الربو وحساسية الأنف في
شمال أفريقيا. يورو. Respir. J.؛ 28: 756-762.
المبادرة العالمية للربو [جينا]، 2009. عالمي
استراتيجية لتشخيص وإدارة
الربو عند الأطفال 5 سنوات والأصغر سنا. (ينفذ
أكتوبر 2009) متوفر من:
www.ginasthma.org
جورمان ل. م.، Rraines M.L.، وسلطان D.F. ، 2002.
التمريض النفسي لرعاية المرضى عموما، 2
إد، فيلادلفيا:. F.A-ديفيس، pp.177-179.
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (3) http://www.lifesciencesite.com
208
هاشم S.، 2000. تقييم الرعاية التمريضية
المقدمة للأطفال المصابين بالربو أثناء وبعد
الهجوم. رسالة ماجستير في تمريض الأطفال،
كلية التمريض، جامعة عين شمس القاهرة،
مصر، ص 198-212.
هورفاث G، وفانر A.، 2006. استنشاقه
آثار القشرية على الأوعية الدموية في مجرى الهواء
الربو القصبي. EUR Respir J.، 27:172-187
كمال N.، 2004. مرضى الربو والاحتياجات والتعامل
الاستراتيجيات. غير منشورة، رسالة ماجستير في الطب
والتمريض الجراحي، كلية التمريض، عين
جامعة شمس القاهرة، مصر، ص 130-136.
Lenfant C.، وKhaltoev N.، 1995. استراتيجية عالمية
لإدارة الربو والوقاية منه. A جيب
دليل للأطباء والممرضين، p.28.
Manjunath N.K.، وشيرلي T.، 2006. علاجي
تطبيق حزمة الصدر الباردة في الشعب الهوائية
الربو. منظمة الرقمية الدولية لل
المعلومات العلمية؛ 1: 18-20.
مارتينيز غيمينو A.، 2009. البصل، والخرافات والمعتقدات،
الأزياء واقع في الربو. Allergol
Immunopathol (Madr)؛ 37:309-13.
ميلاني G.K.M.، Rosa'rio، فيلهو زمالة المدمنين المجهولين، وRiedi
C.A.، 2004. بوديزونيد مرذذ لعلاج الحادة
الربو عند الأطفال. J Pediatr (ريو J)؛ 80:106-112
Niitsuma T. A.، تسوجي M.، نوكاجا A.، Izawa M.،
أوكيتا N.، Maruoka، A.، أوجوتشي S.، موريتا Y.،
ماتسومورا M.، Tsuyuguchi T.، هاياشي، 2004.
ثلاثين حالات الربو القصبي المرتبطة
التعرض لالهامستر حيوان أليف 2004 Esmon PUBLICIDAD. J
استثمار Allergol كلين IMMUNOL؛ 14: 221-224.
Nuhoglu Y.، اتاس E.، وNuhoglu C.، 2005. حاد
تأثير بوديزونيد مرذذ في الربو
المرضى. J انفست Allergol كلين IMMUNOL؛ 15:197 -.
200
بول م، وعبيرني L.، 2009. الرئة الانسدادي
المرض من الحمل وحتى الاختلافات العمر قديم
في علاج البالغين والأطفال الذين يعانون من
الربو معهد فايرستون لصحة الجهاز التنفسي،
مستشفى سانت جوزيف وإدارة
الطب، جامعة ماكماستر، هاميلتون،
أونتاريو، كندا وقائع لأمريكا
جمعية أمراض الصدر، المجلد. 6، 2009.
باين DN، تشيو Y.، وقال تشو J.، بيتشي L.، Scallan M.،
بوش A.، جيفري P.K.، 2004. التهاب الشعب الهوائية
في الأطفال الذين يعانون من الربو الصعب: العلاقات مع
الحد من تدفق الهواء وأعراضه بشكل دائم.
الصدر؛ 59: 862 - 869.
باين D.N.، روجرز إيه في، Adelroth E.، باندي V.،
Guntupalli K.K.، بوش A.، وجيفري P.K.، 2003.
سماكة في وقت مبكر من الطابق السفلي شبكي
الغشاء في الأطفال الذين يعانون من الربو الصعبة. صباحا J
Respir الحرجة العناية ميد؛ 167: 78-82.
رابي K.F.، أداتشي M.، لاي C.K.، ج. ب سوريانو،
Vermeire بالبرلمان المصري، فايس K.B.، وفايس S.T.، 2004.
شدة في جميع أنحاء العالم والسيطرة على الربو في
الأطفال والكبار: رؤى الربو العالمي و
المسوحات الواقع. J الحساسية كلين IMMUNOL؛ 114:40 -.
47.
الراي ليرة سورية، باتيل إقامة كاملة، فاردهان V.، مروة V.، Pethe
M.، باندي I.M.، أفضل، عام 2007. إرشادات العلاج
لعلاج الربو القصبي. MJAFI؛ 63: 264-268
رودريغو G.J.، 2005. المقارنة من استنشاق
فلوتيكاسون مع الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد في
علاج الربو الحاد الكبار. صباحا J Respir الحرجة
الرعاية ميد؛. 171:1231-1236
الشرائح A.M.، SONT J.K.، فان كلينك R.H.C.J.، بيل
E.H.D.، وشترك P.J.، 2006. تحسن في
توسع القصبات وعقب إلهام عميق بعد
دورة من جرعة عالية بريدنيزون عن طريق الفم في حالات الربو،
2006 كلية الأميركية لأطباء الصدر،
CHEST 2006/130 عدد / 1 / يوليو 58-65،
www.chestjournal.org، معلومات محدثة و
ويمكن الاطلاع على الخدمات في: 5 مايو 2010
http://chestjournal.
chestpubs.org/content/130/1/58.f ull.html
طارق S.، 2007. نحو فهم عميق لل
الشعب الهوائية قسم الصدر الربو، عين شمس
الجامعة المصرية مجلة أمراض الشعب الهوائية؛ 1:120 -
124.
تايلور C.، Lillis C.، ولو مون P.، 2001.
الأساسية للتمريض فن وعلم
الرعاية التمريضية، (4 إد.)، نيو Yourk: شركة يبينكوت،
ف. 374.
معبد J.، 2006. دليل التمريض لالسريرية
الإجراءات. 5th الطبعه، الولايات المتحدة الأمريكية:. يبينكوت وليامز
ويلكنز المشترك، ص 169 - 174 و 248-344.
وليامز B.، هوسكينز G.، أسير الحرب J، نيفيل R.،
Mukhopadhyay S.، وكويل J.، 2010. منخفض
ممارسة بين الأطفال الذين يعانون من الربو: ثقافة
أكثر من الحماية؟ دراسة نوعية الخبرات
والمعتقدات. BR J الجنرال تطبيقي؛ 60: e319-26.
6/22/2011